Первое русское руководство по оперативной хирургии

(К 125-летию выхода в свет)

Г. А. Русанов

Вестник хирургии имени И.И. Грекова 1965

Из кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии (зав. — доцент Г. А. Русанов) Тернопольского медицинского института (ректор - доцент П. Е. Огий).

1 июня 1965 г. исполнилось 125 лет со дня выхода в свет первого русского руководства по оперативной хирургии, написанного ординарным профессором Медико-хирургической академии академиком Христианом Христиановичем Саломоном.

И.В. Буяльского (Wikimedia Commons / Русский музей)

Необходимость в таком руководстве для русских студентов-медиков и практических врачей чувствовалась давно. Все более остро ощущалась она и преподавателями хирургических клиник в связи с непрерывно расширявшимся курсом преподавания хирургии. В начале января 1825 г. заведующий академической хирургической клиникой проф. И. Ф. Буш сделал заявление в конференцию академии о том, что «число врачебных предметов, принадлежащих к хирургии, ныне гораздо обширнее прежнего и многие из них рассматриваются с большею противу прежнего подробностью, а именно: переломы и вывихи костей, килы и аневризмы. Знание сих предметов столь важно и сведения об оных столь нужны, что пропускать их в преподавании хирургии или напоминать только поверхностно вовсе не должно, ибо сне было бы без всякой пользы для учащихся, особливо потому, что нет достаточного числа книг на русском языке, из которых можно было бы пополнить недостаток в преподавании. Для преподавания же полного курса хирургии с надлежащею обширностью, каковой требует настоящая степень совершенства оной, вовсе не достанет ни времени, ни даже сил».

Он предлагал конференции разделить преподавание хирургии между ним и назначенным в его клинику адъюнкт-профессором Саломоном с тем, чтобы ему (Бушу) продолжать занятия по клинике и преподавать «Chirurgia medica», Саломону же вести «Chirurgia operatoria».

Конференция поддержала предложение Буша, а 23 января 1825 г. на эту реорганизацию было получено разрешение президента академия Виллие. Таким образом был сделан решительный шаг к разделению преподавания хирургии на две самостоятельные кафедры: теоретической и оперативной хирургии.

Ранний портрет Н.И. Пирогова, 1837.

Двадцативосьмилетний адъюнкт-профессор Саломон, лишь 2 года назад вернувшийся из заграничной командировки и блестяще защитивший диссертацию, с большой энергией принялся за преподавание порученного ему курса. В основу его было положено описание и практическое изучение на трупах анатомических основ и техники современных хирургических операций.

За неимением русских пособий по новому предмету в качестве основного учебника для слушателей было принято «Руководство к преподаванию хирургии» И. Ф. Буша, написанное им еще в 1804 г. (издано в 1807 г.) и рассчитанное на преподавателей единого курса хирургии без деления ее на теоретическую и оперативную.

Это первое русское капитальное руководство по хирургия являвшееся в свое время одним из лучших в Европе, к 1825 году, несмотря на ряд дополнений, делавшихся при четырех его переизданиях, уже не стояло на уровне последних достижений хирургии , а главное – не могло удовлетворить требованиям преподавания нового предмета. Из трех частей руководства вопросам оперативной хирургии были посвящены только конец 1-й и 3-я части. Недостаточно были представлены в нем разрабатывавшиеся в последние годы операции резекций суставов, операции на сосудах. Наиболее существенным дефектом руководства к 1825 г. была недостаточность в нем сведений по топографической анатомии, на чем основывал свою хирургическую деятельность и преподавание X.X. Саломон.

Анатомическое направление в развитии хирургии в это время завоевывало все более прочные позиции и в России и за рубежом. Выдающимися представителями этого направления были в Москве проф. Е.О. Мухин (автор «Курса анатомии» и «Описания хирургических операций»); в Петербурге - прозектор кафедры анатомия и хирург Медико-хирургической академии Н. В. Буяльский, занявший вскоре кафедру анатомии академии и место главного хирурга Мариинской больницы; на этот путь стали молодые профессора академии П. Н. Савенко и И. В. Рклицкий; в этом же на правления с начала 30-х годов начинали работу талантливые воспитанники Дерптского профессорского института Н. И. Пирогов и Ф. И. Иноземцев.

Наиболее отсталой из европейских стран в этом отношения была Германия «Хирурги находятся здесь в самом небрежном состоянии и имеют значение почти такое же, как наши фельдшера: они составляют самую низшую ступень медицинского сословия и вообще суть люди без всяких предварительных познаний», - писал Саломон в академию из своей заграничной командировки. Однако и здесь передовые клиники придерживались анатомического направления, и, по словам Саломона, он прожил 3 месяца в Геттингене «с большой пользой для хирургии, окулистики и анатомии и благодаря главному профессору Лангенбеку, у которого имел несколько приватных курсов»

Историческая фотография ампутации по Пирогову.

Немало для утверждения собственных взглядов на преподавание хирургии дали Саломону посещения им клиник Лондона в Парижа. В Лондоне хирургию возглавлял тогда известный хирург и анатом Эстли Купер, а в Париже - не менее известный хирург Дюшонтрен, также начавший свою работу в высшей школе с изучения и преподавания анатомии. Оба они основывали свою хирургическую, преподавательскую и научную деятельность на глубоком знания этого предмета и собственных исследованиях в ряде его областей.

Начав преподавание оперативной хирургия в академии, Саломон положил в основу его данные топографической и хирургической анатомии. За отсутствием русских руководств по предмету он в качестве пособий при изложении курса пользовался по хирургической анатомии трудами А. Буриса, Э. Купера, Вельпо, Бландена, по оперативной хирургии – Э. Купера. Ч. Белла. Сабатье, Вельпо, Мальгеня, Текстора и других современных ему зарубежных исследователей. Основным пособием для слушателей, кроме «Руководства к преподаванию хирургии» И. Ф. Буша, были их собственные записи лекций проф. Саломона.

Понятно, что конференция академии с удовлетворением приняла в 1825 г. заявление проф. И. В. Буяльского о намерении издать анатомо-хирургическое пособие для врачей и студентов в виде художественно выполненных таблиц, срисованных с натуры, с краткими анатомическими описаниями их и объяснением операций на русском и латинском языках.

Учитывая грандиозность задуманного труда, конференция назначила комиссию в составе профессоров Буяльского, Саломона и Савенко под общим наблюдением академика И. Ф. Буша. Каждому из членов комиссии была поручена разработка и издание таблиц, относящихся к определенной области оперативной хирургии.

В 1828 г. была издана первая из задуманных трех частей «Анатомико-хирургических таблиц», составленная И. В. Буяльским и посвященная анатомии и технике перевязки больших артерий. Роскошное издание произвело сенсацию в России и за границей. К сожалению, оно могло помочь при изучении лишь одного из разделов курса оперативной хирургии.

Отсутствие систематизированных руководств для студентов на русском языке по всему курсу в 1833 г. было несколько компенсировано изданием за счет академии перевода сочинения по оперативной хирургии Э. Купера в 3 частях, отвечавшего современным требованиям (перевод Хотовицкого). В 1837 г. вышел блестящий труд Н. И. Пирогова «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». Однако выход его вначале лишь на латинском языке, затем на немецком значительно затруднил использование его в обучении студентов. Основным пособием в преподавании оперативной хирургии оставались собственные записи лекций проф. Саломона.

Портрет Н.И. Пирогова около 1840 г.

Лекции эти с каждым годом все более основывались на растущем личном опыте автора и новых данных отечественных анатомов и хирургов, преимущественно работавших в академия (Саломона и Буальского - по хирургии сосудов, нервов и операций на мочевом пузыре, его же и Рклицкого - по резекциям костей и т. д.).

Наиболее ценным плодом многолетних совместных трудов Саломона и Савенко было издание за счет академии в 1835 г. «Анатомико-патологических и хирургических таблиц грыж» (второй части начатого в 1827 г. издания атласа).

Каждый из авторов получил в награду 5000 рублей, а студенты-медики и русские хирурги - еще одно прекрасное отечественное пособие по топографической анатомии в оперативной хирургии.

В 1835 г. по новому уставу в академии был введен взамен 4-летнего пятилетний курс обучения. Конференцией была создана комиссия в составе профессоров Спасского, Савенко в Саломона, которая практически и провела всю работу по составлению новых программ и реорганизации обучения.

Возможность расширения объема преподавания хирургии увеличилась теперь не только за счет разделения предмета между двумя хирургическими кафедрами, но и за счет увеличения количества часов. Хирургическая анатомия преподавалась вместе с нормальной и патологической анатомией проф. Буяльским на первых двух курсах. Курс малых операций и механургии с десмургией вел на 3-м курсе Рклицкий, утвержденный в 1835 г. адъюнкт-профессором при кафедре проф. Саломона. Ординарный профессор Саломон читал оперативную хирургию на 4-м и 5-м курсах.

Наиболее количество статей, опубликованных Саломоном, относилось к хирургии костей и суставов. Наблюдения, собранные им уже в течении первых десяти лет работы, были обобщены им в работах «О лечении переломов и вывихов» и «Отсечение членов», составивших впоследствии значительные разделы его руководства. Последнюю из этих двух работ (1838), изложив показания.

В «Отрывках из оперативной хирургии» Саломон указал на то, что кровотечение – главная опасность при операциях, детально описывал способы остановить кровотечения и подчеркивал преимущества круглой лигатуры.

Ряд статей, опубликованных им в отечественной и зарубежной печати, был посвящен перевязке крупных сосудов на протяжении по поводу резаний.

В 1825 г. он первым в России сделал со счастливым исходом перевязку внутренней подвздошной, а в 1837 – общей подвздошной артерий, описав ближайший внебрюшинный доступ к этим сосудам и заслужив этим мировую известность.

Не только приведенные выше операции, анатомическому обоснованию и разработке техники которых Саломов посвятил много трудов, но и ряд других, вошедших в руководство по оперативной хирургии, был описан им с учетом личного опыта. Об этом говорят опубликованные им ранее статьи по анатомии глаза, образованию искусственного зрачка, энуклеации; об операциях на слюнных железах, об удаления камней мочевого пузыря при свищах его, о радикальном лечении водянки яичка: о лечении выпадений прямой кишки; о лечении перитонита и во многим другим вопросам, нашедшим место в его лекционном курсе, в курсе практических занятий со студентами и систематизированным в руководстве по оперативной хирургии.

В 1839 г. императорская Академия наук присвоила Саломону звание академика. К этому времени имя его не только в России, но и за границей ставятся наряду с именами знаменитых европейских хирургов.

«Руководство к оперативной хирургии» в двух частях, составленное академиком Саломоном, вышло 1 июня 1840 г. Это первое русское руководство, специально посвященное оперативной хирургии, написанное современным литературным языком, отразило все лучшее из достижений отечественных и иностранных хирургов.

«Восемнадцатилетняя практика, в продолжение которой я имел случай совершить наитруднейшие хирургические операции, и продолжительное преподавание оперативной хирургии были в числе побудительных причин, застававших меня издать предлагаемое сочинение», - писал Саломон в предисловии к руководству.

В большом введении, касаясь общих вопросов содержания предмета, оборудования операционной, качеств хирурга и других, он подчеркивал значение хирургической техники и необходимость знания хирургической анатомии. «Познание одной описательной анатомии для оператора недостаточно, он должен знать в точности анатомию хирургическую, то есть относительное положение частей во взаимной их связи», - говорит он.

Первая часть руководства была посвящена «малым операциями таким, которые производятся на разных частях тела».

Детальному изложению техники кровопускания из вен и артерий, как одной из наиболее распространенных операций того времени, отведено первое место. Кровопускание до 300-400 г назначалось при полнокровии, «воспалительной горячке», при ущемленных грыжах, геморрое, застарелых вывихах, водяночной болезни, «заболеваниях сердца», астме, аневризмах, легочных, маточных и других кровотечениях, при аноплексии, болях и т.д

Не менее подробно изложено и применение пиявок. Далее описывается приставление банок, делание насечек, вскрытие нарывов, прикладывание раскаленного железа, образование «фонтанелей» (искусственных гнойников, как отвлекающего средства при воспалительных, нервных в некоторых других заболеваниях), прививание коровьей оспы, впрыскивание лекарств в вены, переливание крови. О последнем, как не разработанном и почти не применявшемся тогда, сказано, как и в руководстве Буша и в зарубежных руководствах, очень мало

Среди вопросов лечения ран освещены «расширение раз через разрез, извлечение и вырезывание инородных тел, «наложение кровавого шва». Много внимания уделено остановке кровотечения, особенно наложению лигатуры в ране, а также перевязкам артерий на протяжении с описанием наилучших доступов к ним. «Описания хирургических операций»); в Петербурге — прозектор кафедры анатомии и хирург Медико-хирургической академии И. В. Буяльский, занявший вскоре кафедру анатомии академии и место главного хирурга Мариинской больницы; на этот путь стали молодые профессора академии П. И. Савенко и И. В. Рклицкий; в этом же направлении с начала 30-х годов начинали работу талантливые воспитанники Дерптского профессорского института Н. И. Пирогов и Ф. И. Иноземцев.

Наиболее отсталой из европейских стран в этом отношении была Германия «Хирурги находятся здесь в самом небрежном состоянии и имеют значение почти такое же, как наши фельдшера: они составляют самую низшую ступень медицинского сословия и вообще суть люди без всяких предварительных познаний», - писал Саломон в академию из своей заграничной командировки. Однако и здесь передовые клиники придерживались анатомического направления, и, по словам Саломона, он прожил 3 месяца в Геттингене «с большой пользой для хирургии, окулистики и анатомии и благодаря главному профессору Лангенбеку, у которого имел несколько приватных курсов».

Немало для утверждения собственных взглядов на преподавание хирургии дали Саломону посещения им клиник Лондона и Парижа. В Лондоне хирургию возглавлял тогда известный хирург и анатом Эстли Купер, а в Париже - не менее известный хирург Дюпюитрен, также начавший свою работу в высшей школе с изучения и преподавания анатомии. Оба они основывали свою хирургическую, преподавательскую и научную деятельность на глубоком знании этого предмета и собственных исследованиях в ряде его областей.

Начав преподавание оперативной хирургии в академии, Саломон положил в основу его данные топографической и хирургической анатомии. За отсутствием русских руководств по предмету он в качестве пособий при изложении курса пользовался по хирургической анатомии трудами А. Бурнса, Э. Купера, Вельпо, Бландена, по оперативной хирургии - Э. Купера, Ч. Белла, Сабатье, Вельпо, Мальгеня, Текстора и других современных ему зарубежных исследователей. Основным пособием для слушателей, кроме «Руководства к преподаванию хирургии» И. Ф. Буша, были их собственные записи лекций проф. Саломона.

Понятно, что конференция академии с удовлетворением приняла в 1825 г. заявление проф. И. В. Буяльского о намерении издать анатомо-хирургическое пособие для врачей и студентов в виде художественно выполненных таблиц, срисованных с натуры, с краткими анатомическими описаниями их и объяснением операций на русском и латинском языках.

Учитывая грандиозность задуманного труда, конференция назначила комиссию в составе профессоров Буяльского, Саломона и Савенко под общим наблюдением академика И. Ф. Буша. Каждому из членов комиссии была поручена разработка и издание таблиц, относящихся к определенной области оперативной хирургии.

В 1828 г. была издана первая из задуманных трех частей «Анатомико-хирургических таблиц», составленная И. В. Буяльским и посвященная анатомии и технике перевязки больших артерий. Роскошное издание произвело сенсацию в России и за границей. К сожалению, оно могло помочь при изучении лишь одного из разделов курса оперативной хирургии.

Отсутствие систематизированных руководств для студентов на русском языке по всему курсу в 1833 г. было несколько компенсировано изданием за счет академии перевода сочинения по оперативной хирургии Э. Купера в 3 частях, отвечавшего современным требованиям (перевод Хотовицкого). В 1837 г. вышел блестящий труд Н. И. Пирогова «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». Однако выход его вначале лишь на латинском языке, затем на немецком значительно затруднил использование его в обучении студентов. Основным пособием в преподавании оперативной хирургии оставались собственные записи лекций проф. Саломона.

Лекции эти с каждым годом все более основывались на растущем личном опыте автора и новых данных отечественных анатомов и хирургов, преимущественно работавших в академии (Саломона и Буяльского - по хирургии сосудов, нервов и операциям на мочевом пузыре, его же и Рклицкого - по резекциям костей и т. д.).

Наиболее ценным плодом многолетних совместных трудов Саломона и Савенко было издание за счет академии в 1835 г. «Анатомико-патологических и хирургических таблиц грыж» (второй части начатого в 1827 г. издания атласа).

Каждый из авторов получил в награду 5000 рублей, а студенты-медики и русские хирурги - еще одно прекрасное отечественное пособие по топографической анатомии и оперативной хирургии.

В 1835 г. по новому уставу в академии был введен взамен 4-летнего пятилетний курс обучения. Конференцией была создана комиссия в составе профессоров Спасского, Савенко и Саломона, которая практически и провела всю работу по составлению новых программ и реорганизации обучения.

Возможность расширения объема преподавания хирургии увеличилась теперь не только за счет разделения предмета между двумя хирургическими кафедрами, но и за счет увеличения количества часов. Хирургическая анатомия преподавалась вместе с нормальной и патологической анатомией проф. Буяльским на первых двух курсах. Курс малых операций и механургии с десмургией вел на 3-м курсе Рклицкий, утвержденный в 1835 г. адъюнкт-профессором при кафедре проф. Саломона. Ординарный профессор Саломон читал оперативную хирургию на 4-м и 5-м курсах. Он расширил программу оперативной хирургии, увеличив объем обучения операциям на сосудах, ампутациям и экзартикуляциям, операциям грыж, ввел обучение новым способам операций на мочевом пузыре. При этом он всегда был в курсе современной медицинской литературы и, если встречал в области хирургии что-либо заслуживающее внимания, немедленно делился этим со своими слушателями.

Богатые материалы собственных исследований в области хирургической анатомии (преимущественно грыж и крупных сосудов), большой и разносторонний личный хирургический опыт и многочисленные наблюдения и обобщения, опубликованные в печати, глубокое знакомство с отечественной и зарубежной специальной литературой и систематизированные записи своих лекций по всему курсу за много лет, - все это вместе взятое давало X.X. Саломону возможность создать полиоценное руководство на оперативной хирургии.

Наибольшее количество статей, опубликованных Саломоном, относилось к хирургии костей и суставов. Наблюдения, собранные им уже в течение первых десяти лет работы, были обобщены им в работах «О лечении переломов и вывихов» и «Отсечение членов», составивших впоследствии значительные разделы его руководства. Последнюю из этих двух работ (1838), изложив показания и противопоказания к ампутациям и вычленениям и технику этих операций, он заканчивал главой о резекциях костей, подробно описывая самую операцию и указывая случаи, в которых она должна быть предпочтена ампутации.

В «Отрывках из оперативной хирургии» Саломон, указав из то, что кровотечение – главная опасность при операциях, детально описывал способы остановки кровотечения и подчеркивал преимущества круглой лигатуры.

Ряд статей, опубликованных им в отечественной и зарубежной печати, был посвящен перевязке крупных сосудов на протяжении по поводу ранений и аневризм. В 1825 г. он первым в России сделал со счастливым исходом перевязку внутренней подвздошной, а в 1837 г. – общей подвздошной артерий, описав ближайший внебрюшинный доступ к этим сосудам и заслужив этим мировую известность.

Не только приведенные выше операция, анатомическому обоснованию и разработке техники которых Саломон посвятил много трудов, но и ряд других, вошедших в руководство по оперативной хирургии, был описан им с учетом личного опыта. Об этом говорят опубликованные им ранее статьи по анатомии глаза, образованию искусственного зрачка, энуклеации; об операциях на слюнных железах, об удалении камней мочевого пузыря при свищах его, о радикальном лечении водянки яичка; лечении выпадений прямой кишки; о лечении перитонита и по многим другим вопросам, нашедшим место в его лекционном курсе, в курсе практических занятий со студентами и систематизированным в руководстве по оперативной хирургии.

В 1839 г. императорская Академия наук присвоила Саломону звание академика. К этому времени имя его не только в России, но и за границей ставится наряду с именами знаменитых европейских хирургов.

«Руководство к оперативной хирургии» в двух частях, составленное академиком Саломоном, вышло 1 июня 1840 г. Это первое русское руководство, специально посвященное оперативной хирургии, написанное современным литературным языком, отразило все лучшее из достижений отечественных и иностранных хирургов.

«Восемнадцатилетняя практика, в продолжение которой я имел случай совершить наитруднейшие хирургические операции, и продолжительное преподавание оперативной хирургии были в числе побудительных причин, заставивших меня издать предлагаемое сочинение», - писал Саломон в предисловии к руководству.

В большом введении, касаясь общих вопросов содержания предмета, оборудования операционной, качеств хирурга и других, он подчеркивал значение хирургической техники и необходимость знания хирургической анатомии. «Познание одной описательной анатомии для оператора недостаточно, он должен знать в точности анатомию хирургическую, то есть относительное положение частей во взаимной их связи», - говорит он.

Первая часть руководства была посвящена «малым операциям и таким, которые производятся на разных частях тела».

Детальному изложению техники кровопускания из вен и артерий, как одной из наиболее распространенных операций того времени, отведено первое место. Кровопускание до 300-400 г назначалось при полнокровии, «воспалительной горячке», при ущемленных грыжах, геморрое, застарелых вывихах, водяночной болезни, «заболеваниях сердца», астме, аневризмах, легочных, маточных и других кровотечениях, при апоплексии, болях и т. д.

Не менее подробно изложено и применение пиявок. Далее описывается приставление банок, делание насечек, вскрытие нарывов, прикладывание раскаленного железа, образование «фонтанелей» (искусственных гнойников, как отвлекающего средства при воспалительных, нервных и некоторых других заболеваниях), прививание коровьей оспы, впрыскивание лекарств в вены, переливание крови. О последнем, как не разработанном и почти не применявшемся тогда, сказано, как и в руководстве не разработанном и почти не применявшемся тогда, сказано, как и в руководстве Буша и в зарубежных руководствах, очень мало.

Среди вопросов лечения ран освещены «расширение ран через разрез», извлечение и вырезывание инородных тел, «наложение кровавого шва». Много внимания уделено остановке кровотечения, особенно наложению лигатуры в ране, а также перевязкам артерий на протяжении с описанием наилучших доступов к ним.

Операции на сосудах, включая и очень подробно описанные «операции аневризмы», занимают в книге наибольшее место. Путь к успеху в этих операциях Саломон видел в точных знаниях анатомии и тщательной технике -«чем нежнее и вернее будут приемы и чем они проще и с меньшим числом орудий производятся, тем более можно ожидать счастливого исхода».

Также тщательно изложена им и техника «разрезывания нервов» (главным образом, ветвей тройничного), операции, применявшейся с целью лечения болей.

Описаны в первой части руководства также «пластические операции - пересаживание (перенесение) органического вещества, обыкновенно кожи, для вознаграждения потерянных частей тела». Приведены индийский и итальянский способы образования искусственного носа.

Вторая часть руководства посвящена «сложным операциям». В ней значительно больше места, чем в руководстве Буша, занимают операции при грыжах и на мочевых путях. В основном использованы материалы исследований, проделанных Саломоном и Савенко в процессе подготовки к изданию «Анатомико-патологических и хирургических таблиц грыж», за исключением рисунков, которые в «Руководстве» Саломона (как и в соответствующих иностранных) вообще отсутствуют. Особенно хорошо изложены данные топографической анатомии пахового канала и техники оперативных вмешательств при ущемленных грыжах разных видов и локализаций. Задачей операций при грыжах указывается только устранение ущемления без последующего закрытия грыжевых ворот, которое в результате постоянных нагноений не давало в те времена положительных результатов.

Вмешательствам на мочевом пузыре, включающим катетеризацию, пункцию и описание различных способов удаления камней, отведено в руководстве наибольшее место среди «сложных операций».

Впервые в России, как особая операция по поводу «завития кишок», внематочной беременности, наличия в брюшной полости инородных тел или скопления в ней гноя, мочи, «спекшейся крови», описана лапаротомия. Вскрывать брюшную полость рекомендовалось между пупком и лобком, маленькими разрезами, по возможности не превышающими 2-3 дюймов, так как «через вскрытую брюшную полость свободно входит воздух, выпадают кишки и тем подается повод к воспалению». Как показания к «кровавому шву» указывались большие сквозные и слепые ранения живота. Крав операционных ран только сближались липким пластырем.

Техника операций вскрытия желудка, кишок, желчного пузыря и «разрезывания почек» разработана была мало и подробно в руководстве не изложена. Кишечный шов в целях заживления ран кишок не применялся.

Операции на груди и шее занимают в руководстве так же мало места, как и у Буша.

Более полно изложены техника ампутаций, экзартикуляций и резекций костей и суставов конечностей.

При ранениях и других механических повреждениях рекомендуется оперировать в первые 12-18 часов, так как в эти сроки «редко бывают вторичные кровотечения, оттягивание мышц и омертвение кости, а воспаление внутренних органов почти никогда не оказывается».

Книга Саломона, явившись первым написанным у нас систематизированным и полным руководством по хирургической анатомии и оперативной хирургии, выгодно отличалась от руководств по хирургии Виллие и Буша тем, что, не отказываясь от использования зарубежного опыта, основывалась главным образом на опыте русских хирургов и анатомов. Разделы руководства, полностью разработанные у нас Саломо ном и Савенко, превзошли соответствующие разделы лучших зарубежных учебников того времени (Э. Купер, Рихтер, Сабатье, Вельно и др.).

Императорской Академией наук «Руководство к оперативной хирургии» академика Саломона было удостоено Демидовской премии.

Библиографические и документальные страницы по теме:
— Х.Х. Саломон. «Руководство к оперативной хирургии», НЭБ:

Ч. 1: https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_003824153/

И.В. Буяльский. «Анатомико-хирургические таблицы...», НЭБ: