Случай самостоятельного отхождения больших желчных камней

Д-р В. КАРМИЛОВ.

Из Франкской Кантонной б-цы Республики немцев Поволжья.

Новый хирургический архив 1925

В январе текущего года на амбулаторный прием явилась гражд. К Екатерина, 48 л., с жалобами на постоянное чувство тяжести в правом подреберьи и временами сильные боли в этой области, доводящие больную даже до крика. Настоящую болезнь впервые заметила лет 10 тому назад, сперва в виде тупых болей, а потом к ним присоединились и острые приступы. Была желтуха. Печень слегка увеличена, болезненна при давлении; желчный пузырь не прощупывается; селезенка не увеличена; сердце и легкие N Предложена операция. Больная обещала посоветоваться с родными. Через неделю больная снова явилась на прием, причем при входе в кабинет прошла прямо к столу и положила на него два камня. Оказалось, что после того, как она пришла из амбулатории, она почувствовала обычный приступ болей, но на этот раз приступ по силе превосходил все предыдущие. Больная легла в постель и стала от боли кричать, хвататься за правую половину живота. Бывшая случайно в доме соседка стала сильно растирать больной живот. Сколько времени это продолжалось больная не помнит; помнит только, что ее вдруг позвало на низ, она вышла под сарай где ее сильно прослабило, после чего больная сразу почувствовала полное облегчение. Камни больная обнаружила благодаря подошедшей свинье, которая отшвырнула их носом и тем привлекла внимание больной.

Камни, принесенные больной, представляют следующий вид: один-цилиндрической формы длиной 3 сант., окружностью в 8 сант.. имеет на конце вдавления, одно весьма небольшое, другое носит характер как бы суставной впадины; другой камень имеет форму овоида, длинный диаметр около 3 сант., короткий-2 сант., причем один конец, более широкий, как-раз приходится в суставную впадину первого камня. Камни твердые, светло-желто-бурого цвета. На распиле-концентрическая слизистость с темным ядрышком внутри, темно-буроватым средним слоем и несколько более, светлым наружным ободком. Химический анализ не производился. Форма камней говорит за то, что они развивались и проходили каким-то цилиндрическим полым телом, причем цилиндрический камень шел впереди, а овоидный сзади, судя по характеру поверхностей. В литературе описаны случаи отхождения желчных камней через общий желчный проток под влиянием Na S04 величиной с грецкий орех (Allard). Описываемые нами камни, особенно цилиндрический, значительно превосходят грецкий орех и выделились совершенно самостоятельно без содействия каких-либо терапевтических мероприятий. Больная в течение 6 месяцев чувствует себя совершенно здоровой.